1. ¿Por qué la aseguradora negó mi reclamo?
Muchas veces alegan falta de causalidad médica, formularios incompletos, reporte tardío o “condición preexistente” para evitar pagar.
2. ¿Puedo apelar si ya me negaron más de una vez?
Sí. Es posible apelar, presentar evidencia nueva, solicitar otra audiencia e incluso buscar un acuerdo como Section 32.
3. ¿Una lesión por movimientos repetitivos se puede ganar en apelación?
Sí. Con buenos reportes médicos que expliquen el tipo de trabajo que realiza (como albañil, construcción, limpieza o manufactura), muchos casos se revierten.
4. ¿Necesito un abogado para la apelación?
No es obligatorio, pero es altamente recomendable. La aseguradora sí tendrá abogados y usted no debería enfrentarse solo al sistema.
5. ¿Qué tipo de resultados se pueden obtener después de la negación?
Desde la aprobación del reclamo con beneficios atrasados hasta acuerdos globales como Section 32, dependiendo de los hechos y la evidencia.
| Categoría | Datos Aproximados NYC 2025 |
|---|---|
| Reclamos de compensación laboral negados inicialmente | ≈ 38% |
| Reclamos aprobados después de apelación | ≈ 71% |
| Casos con lesiones por movimientos repetitivos | ≈ 19,500 al año |
| Tiempo promedio hasta audiencia de apelación | 45–90 días |
| Trabajos con mayor tasa de negación | Construcción, albañilería, limpieza, manufactura, delivery |
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